西安民生医院中医肿瘤治疗中心
   
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肺癌是全身恶性肿瘤中最多见的一种,其致病因素至今已发现6000多种,有1000多种可在动物身上致病,其中工业“三废”、环境污染、病毒、霉菌、慢性炎症、电离辐射、酶和核酸的异常代谢以及吸烟与肺癌发病关系密切,据资料表明,吸烟者比不吸烟者肺癌发生率大1.8倍。许多欧美国家和国内的京、津、沪等地区肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已占首位。
城市居民的肺癌死亡数比农村地区要高2~4倍,工矿地区上升较快,发病年龄大多在40岁以上,男性多于女性,男女之比约3~7.1︰1,但腺癌则女性略多见于男性。肺癌的分布以右肺叶为多,左肺︰右肺为:4︰6。起源于支气管粘膜,可发生在各级支气管上,依次序为叶支气管>总支气管;段支气管>小支气管>细支气管>主气管。其组织学分类有(按WHO分):A.鳞状细胞癌。B.小细胞癌。C.腺癌。D.大细胞癌。E.腺鳞癌。F.类癌。G.支气管腺体癌。H.其他。按部位可分为:中央型和周围型。早期肺癌根据病理形态可分为三型,即管内型、管壁浸润型和球型。隐性肺癌临床上具有以下特点:(1)痰液脱落细胞查到癌细胞。(2)临床上及胸部X线检查无肿瘤证据。(3)纤维支气管镜检查未发现病灶。(4)病理检查为支气管上皮原位癌或早期浸润性鳞癌。肺癌的生长特性变化很大,扩散与其组织类型密切相关,其方式有直接浸润、淋巴转移、血行转移和直接种植等四种形式。其临床表现:早期可毫无症状,仅在胸部X线检查中发现。晚期症状多而复杂。一般而言,中央型肺癌出现症状较早、较多,周围型则较晚、较少。最常见的症状:咳嗽约占55~81.8%;血痰约占18.9~35.9%,常呈持续或间断性;胸痛约占24~26.17%,若持续而剧烈,不能用一般止痛药物解除者,多为胸膜受侵;发热约占21.2~30.9%,一般在38℃左右,抗炎治疗有效或微效;气急约占6.6~21.8%;其他症状和体征,因瘤肿侵犯和压迫邻近组织的部位而异。其诊断主要依据病史和体征。对年龄>40岁,男性、有长期吸烟史人群,一旦出现咳嗽、痰血、胸痛等症状应提高警惕,进行X线、痰脱落细胞以及支气管镜检查,有些病例尚需做活检、肺穿刺、同位素等辅助检查。

祖国医学中无肺癌的病名记载,但从肺癌患者的主要临床表现分析,则可散见于咳嗽、哮喘、痨瘵、咯血、胸痛、痰饮等有关病症的中医学资料中。对其发病机理主要认为是由于正伤肺虚,邪毒内蕴。治疗根据体质强弱与其脉证进行辨证治疗,有一定疗效。

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