西安民生医院中医肿瘤治疗中心
   
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胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，以上腹部不适、疼痛、呕血、反胃、呕吐、黑便、上腹部肿块为主要临床表现。本病的发病率居消化道恶性肿瘤之首，死亡率居十大肿瘤的第一位，近年来其发病常有上升趋势。可发生于任何年龄，但以40~60岁者多见，男性多于女性。
已知本病与下列几种因素关系密切：A.过盐饮食，吸烟，慢性细菌感染，亚硝胺和其它致癌因素；B.先前由于胃的良性病变做过胃切除术的患者比相应的对照组发生胃癌较多；C.患者长期的恶性贫血；D.环境和遗传。根据胃癌的形态、生长方式、生长速度、发生部位分为五型，即表浅型、肿块型、溃疡型、弥漫型和溃疡癌；组织学可分为腺癌、粘液癌、实性癌、末分化癌四个主要类型。本病早期症状不明显，常与胃炎、消化不良、胃溃疡等病混淆，一旦发现常至晚期，因此，凡具有下列症状和体征者应警惕胃癌发生的可能。(1)30岁以上患者具有胃痛或上腹部胀滞史达一年以上，近期疼痛加重、节律改变或上腹部压痛者；(2)虽无胃病史但出现原因不明的消瘦、黑便，伴有食欲不振、乏力、血色素降低或多次出血及顽固性疼痛者；(3)有胃痛史且体检发现有肺、肝转移灶、锁骨上淋巴结肿大，或直肠前壁摸到肿块者；(4)胃液分析，胃酸低下（<30°）者，尤其当注射组织胺后胃液仍无游离酸时胃癌可能性大，胃液脱落细胞学检查发现有癌细胞时可确诊；(5)大便隐血检查，在严格控制饮食条件下，持续阳性有一定参考价值；(6)X线钡餐检查：溃疡大于2-5cm，盒影形状不规则，负影中有正影，有半月征，溃疡周围粘膜皱壁粗乱或消失，附近有胃壁合直，蠕动消失等都属恶性X线征，常见于晚期胃癌；(7)内窥镜检查；光导纤维镜可直接观察病变的肉眼形态。

本病相当于中医学的反胃，胃脘痛或心中痞等病范畴。从历代文献记载来看本病与痰、血和食积阻滞有关。如清《景岳全书发挥》中指出，“膈者在胸膈胃口之间，或痰或瘀血或食积阻滞不通，食物入胃不得下达而呕出，渐至食下即吐而反胃矣”。
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