西安民生医院中医肿瘤治疗中心
   
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肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,大多发生于40岁以上,男性多于女性。根据癌肿发生的部位可分为直肠癌、结肠癌和小肠癌。
直肠癌较常见,其可能的发病因素有:?大肠炎症:如日本血吸虫和溃疡性结肠炎;?肠道致癌物质刺激,偏食动物蛋白膳食使肠道内胆液和厌氧菌增多可产生较多的致癌物质;?腺瘤恶变。直肠癌的基本病理形态改变是形成肿块、溃疡和浸润;组织学可分为腺癌、粘液癌、未分化癌及鳞腺癌和鳞状上皮细胞癌。诊断要点为大便习惯和性质的改变,尤其是粪便外形变细变扁等;排便后里急后重和腹痛不能缓解,经治疗短期内症状不能迅速控制;直肠指检可直接触到肠壁的肿物大小、硬度、浸润情况等;直肠镜检并取活检多可确诊。
?结肠癌的临床表现大致可分为两型:(1)肿块型和溃疡型结肠癌:主要有腹痛、大便改变、营养状态改变和腹部肿块等四方面。这些表现在溃疡型更明显。(2)浸润型结肠癌:主要表现为肠梗阻(腹痛、腹胀、便秘、呕吐)。常是急性发作。其诊断要点为:a.凡中年以上出现沿结肠部位的局限性疼痛或下腹疼痛,疼痛虽可缓解但间歇一般不超过数天或1~2周;b.有大便次数和大便性质的改变,沿结肠部位有肿块,质硬、表面不平或有压痛,并不随肠蠕动变形;c.有贫血,消瘦,乏力。结肠镜可直接发现癌灶并可镜下取活体组织检验多可确诊。X光检查发现结肠一侧的肠腔内分叶状,分界清楚的充盈缺损,或表现为1个或几个癌性龛影,或表现为同心管状或环状狭窄等。
小肠癌较少见,有关病理分型的研究不多,临床上可分为肿块型和缩窄型。肿块型为突向腔内的肿瘤,常伴有溃疡形成,容易引起消化道出血,有时可引起穿孔或肠套叠。缩窄型肿瘤主要沿肠壁浸润,使肠壁增厚或僵硬而致管腔狭窄,临床上易引起肠梗阻。本病的主要症状有腹痛、消瘦、食欲减退和呕吐,约1/5的病例有消化道出血。小肠癌的诊断除根据临床表现外还须依靠X线钡餐检查。此外,通过纤维十二指肠镜检查及活体组织病理检查可进一步确诊。

从临床表现看,本病大致相当于中医文献的“肠蕈”“ 瘕”、“锁肛痔”、“肠 ”“肠风”“脏毒”等一类疾病。本病多因饮食不节、忧思抑郁、久泻久痢、易倦体虚、感受外邪、湿热蕴结等因素致脾胃功能受损,变化失调,湿浊内生,邪毒留滞肠道,日久结聚成块而成。

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