祖国医学古籍中类似淋巴结肿大的记载很多,其中包括的病种也比较复杂,有些描述与恶性淋巴瘤近似,如恶核、失荣、石疽、痰核等。这些肿块因皮色不变,无痛无痒,中医都认为属于阴疽范畴。早在明王骨堂《证治准绳》即有“痈疽肿硬如石,久不作脓者是也。”明陈实功《外科正宗》云:“失荣者,其患多生于肩之上。初起微肿,皮色不变,日久渐大,坚硬如石,推之不移,按之不动,半载一年,方生隐痛,气血渐衰,形容瘦削,破烂紫斑,渗流血水,或肿泛如莲,秽气蒸蒸,昼夜不歇。……犯此俱为不治。”这个描述很像颈及锁骨上区的转移癌或恶性淋巴瘤。公元1740年清王维德《外科证治全生集》云:“阴疽之症,皮色皆同,然有肿与不肿,有痛与不痛,有坚硬难移,有柔软如棉,不可不为之辨。……不痛而坚,形大如拳者,恶核失荣也,……不痛而坚如金石,形如升斗,石疽也。此等症候,尽属阴虚,无论平昆大小,毒发五脏,皆曰阴疽……重按不痛而坚者,毒根深固,消之难速。”又云:“恶核与石疽初期相同,然其寒凝甚结,毒根最深。”清《医宗金鉴》云:“此疽生于颈项两旁,形如桃李,皮色如常,坚硬如石。……此证初小渐大,难消难溃,即溃难敛,疲顽之症也。”此说可能包括恶性淋巴瘤在内。清林佩琴《类证治裁》说:“结核经年,不红不疼,坚而难移,久而肿痛者为痰核,多生耳、项、肘、腋等处。”以上记载说明祖国医学对于淋巴结肿大的疾病早有认识,其中石疽、恶核、失荣、痰核之中均包括有与恶性淋巴瘤表现一致之处,并指出是毒发五脏,速长难消。 |