| 编者按：何裕民教授的这篇文章非常值得一读。这篇文章与以往治疗肿瘤的思路有所不同，它不过分强调“消灭”“根除”肿瘤细胞，而是提出了可在体内“保留肿瘤”，与肿瘤“和平共处”的思想：这是对肿瘤治疗的一种新观点。文章有理有据，读之令人信服。在目前对肿瘤的治愈率不十分理想的情况下，这种思路对肿瘤患者的生存是一个“革命性”的突破。另外，用这种思路来看待其它病症，也可以从中得到一些有益的启示呢? |
 在大多数人的心目中，认为得了癌症，只有做手术切除肿瘤，或用放疗、化疗等方法，将癌细胞彻底杀死，才能尽快康复。可以说，这是每个癌症患者和家属的希翼。其实，对待癌症的治疗应有正确的理解，该用哪种治疗办法，需根据病情来定，并非一概而论。如是早期，可做手术、放疗或化疗等等。若是晚期又发生癌转移的老年患者，在治疗上已不适宜于手术；若是非要做手术，不仅达不到治疗效果，反而会增加病人痛苦，降低生存质量。所以，对老年癌症患者应针对不同病情，采用不同的对症治疗方法，以改善症状，减轻痛苦，让老年患者与癌“和平共处”，从而提高他们的生存质量，延长寿命。
让老年患者与癌“和平共处”，是现代医学治癌观念的一种根本转变，以提高临床获益率为根本目的。通谷地讲，就是当癌症处于稳定期。即人体内的肿瘤停止生长或生长非常缓慢时，癌症患者放弃原本打“歼灭战”的战术，与肿瘤“和平共处”，和癌症打一场以提高自身免疫力为主的“拉据”战。
一、“过度治疗”害处多
一位退休不久的老年人患了结肠癌，已经多部位转移，不再是手术的适应症了，但仍被进行了结肠切除。术后不久癌细胞转移到小肠，又切小肠，不久又转移到胃部，再行胃切除。后来，这名老年妇人已瘦得皮包骨头，每天只能靠静脉输入全营养液维持，最后一次手术后，她仅活了3个月。而如果不做手术采取中医中药保守治疗，患者完全可以生存更长时间，而且活得没那么痛苦。
癌症患者，特别是老年患者的“过度治疗”问题日益引起医学界和社会各界的重视。所谓“过度治疗”，就是指医生给予患者的治疗强度超过患者的治疗需要，其结果不但浪费了医疗费用，而且更给患者造成了不必要的痛苦的身体伤害。
目前，我国的肿瘤治疗存在相当大的随意性和不规范性，各科医生对前来本科室就诊的癌症患者，往往首选自己本专业熟悉的治疗方法，失败后才考虑其他方法。患者因此不仅加重经济负担，还延误了最佳治疗时机。比如按照美国国家癌症综合治疗中心联盟（NCCN）的肿瘤治疗指南，晚期肺癌患者或术后肺癌患者，化疗的周期一般不应超过4-6周期，但在我国，长达10个乃至20个周期的化疗也一样大有人在。另外，按照美国国家癌症综合治疗中心联盟（NCCN）的肿瘤治疗指南，年龄超过60岁、已达局部晚期的患者，术后不宜进行放射治疗，因为此类患者的免疫力极弱。另外患者如经放射治疗，会出现放射性并发症，这无疑会加速老年患者的死亡。但在我国，不少医院为了经济利益。对70岁以上甚至是80岁以上的患者进行放射治疗者比比皆是，这种做法很是值得商榷。
出现“过度治疗”的另一个原因是错误观念误导，是“以病为本”，而不是“以人为本”，过于强调肿块的消除和癌细胞的杀灭，盲目地认为肿块没有了，病就好了，而结果往往是“瘤尚存，钱没有了，人也没了”。癌症多是人体内环境失调引起的，如果致癌因素不消除，肌体和生理代谢没有恢复正常，即使我们有能力把肿块消灭掉，也会因为病人机体内仍处于“宜癌”状态而最终难以脱逃癌症复发的厄运。所以，我们认为：治疗只是手段，救人才是目的。癌症的治疗，一定要从病因病机入手，真正做到“以人为本”，治疗上要以最大限度延长患者的生命，提高生存质量为最终目的。这对于老年肿瘤患者来说，应是治疗的基本原则。
二、“带瘤生存”不是梦
“带瘤生存”是指患者经过有效地抗肿瘤治疗后，常见的癌性症状（如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等）消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立生活。换句话说就是机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期“静止”“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。“带瘤生存”是中晚期老年癌症患者得以长期存活的出路，也是我们的科研主攻方向。临床经验告诉我们，如能进行及时有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可获得长期“带瘤生存”。“带瘤生存”的特点是：虽然手术但肿块无法切除，虽然经过放化疗但肿块未完全消失，或转移灶明显无法再进行手术、放化疗。而服用中药，肿块缩小、或变化不大，但生存期延长、生存质量提高。我们有上百例肝癌、胃癌及胰腺癌患者，经单纯的中医保守治疗，带瘤生存已过5年，最长的胰腺癌患者90岁，求治时62岁，现仍健在。这些就是证明。
科学研究表明，人体内蕴藏的抗癌能力是巨大的，即使老年人也同样。若被调动发挥得当，它的抗癌力将高出平时数十倍，更何况从内部调节人体的免疫平衡没有任何副作用。这样，我们就不必以牺牲正常细胞为代价来对癌细胞进行斩尽杀绝，让他们在体内“和平共处”，使癌症也变成像糖尿病、心脏病等一样的普通的慢性疾病。对中晚期癌症患者来说，对各种创伤性疗法的耐受性很差，再加上本身癌瘤生长较慢，与其杀癌不成，反受其害，甚至加速死亡，何不与癌“和平共处”“带瘤生存”呢？近年来我们将治疗重点从单纯的抑杀癌细胞转移到消除症状、改善生存质量、提高机能状态、延长寿命上来，取得了明显效果。在临床上，通过“零毒化疗”等中医药治疗，延长生命的人越来越多。
当然，“带瘤生存”是有条件的，总结起来有下面二点：第一是坚持服用中药。“带瘤生存”者都有坚持服用中药的共同之处。与手术、放疗、化疗相比，中医中药在杀灭癌细胞方面比较弱，而扶助正气，纠正机体器官的病理性功能紊乱，即所谓扶正祛邪、平衡阴阳则是其长处与优势。这个是我国所特有的，国外癌症患者是享受不到的。第二是充分调动癌症患者的主观能动性。得了癌症，老年患者的精神状态极其重要，开始悲观消极情绪是可以理解的，但要迅速脱离出来，树立良好的精神面貌，坚定信念，与癌症做抗争，减轻与扭转种种病理状态，减少病痛，提高肌体抗病能力，那么其生存质量必然大大提高，有利于生存期的延长。
冲出“怪圈”，走出迷宫，“带瘤生存”这个鲜明的治癌新思路为我们治疗老年肿瘤带来了希望。然而事实告诉我们“带瘤生存”不是梦，它是一个已经存在的事实。
三、中医辨证显神威
正确处理好治疗癌症与提高患者生活质量的关系，尤其是从中医辨证的角度，治疗中晚期老年癌症患者，是我们研究方向之一。对于失去根治性治疗机会的老年患者，治疗的重点应该放在：调动患者本身的积极因素，抑制肿瘤的发展，改善肿瘤给老年人造成的痛苦，提高他们的生活质量，在此基础上促进其康复。
从近年的研究看，肿瘤的中医治疗包括两个方面，即针对癌症本身的局部治疗和针对癌症患者的整体治疗。局部治疗可以在较短时间内明显降低肿瘤负荷，使宿主获得恢复的机会，因而有可能最终消除癌肿。但单纯的局部治疗无法避免以后残留癌灶的发展以及复发、转移等情况。而中医辨证论治在这方面有其优势。整体治疗除可恢复宿主各方面的功能外，对癌症的转移、复发的预防也有相当效果。但是，单纯的整体治疗， 对癌肿局部的消除尚不够明显。因此，局部治疗和整体治疗两者结合，有可能明显改善癌症患者的生活质量和生存率。
综上所述，中医治疗肿瘤的特点，是互相结合、整体观念辨证统一的方法。对于调整机体、增强抵抗力、改善症状、减轻痛苦、控制肿瘤发展、延长生命等均有独到之处。
四、“和平共处”十要诀。
癌症患者如何才能改善和提高自我生存质量，与癌“和平共处”呢？概括起来，主要有以下十个要诀，希望患者能从中有所获益。
信心第一 癌症不是不治之症，治疗前后都不要悲观失望，应情绪放松，自我安慰，积极配合医生进行各种检查和治疗，并避免和减少参加各种可造成不良性绪的活动。坚强的求生意志是最终战胜癌症的根本。
生活规律 癌症患者日常生活和正常人有所不同，除了定时接受治疗外，应充分合理地安排自己的起居、饮食、体能锻炼、娱乐活动、社会交往等，并使之规律化。宽松、充满乐趣的生活，可增强身体对癌症的抵抗力。
科学饮食 患者通过良好的营养维持，能够提高和巩固疗效。可根据不同的病情、年龄、体质、嗜好等综合调配。应掌握新鲜、营养、清淡、可口、少食、多餐的原则。
合理锻炼 癌症仅靠药物治疗不可能彻底解决问题，合理锻炼不仅可恢复体力，改善残疾，更重要的是使精神上有所寄托，消除抑制悲观情绪。自我锻炼的方法很多，可根据自己的爱好、体质、环境，选择太极拳、五禽戏、八段锦等。但须强调适度，毕竟，患者体力有所下降。
控制情绪 不少人脾气比较固执，易于抑郁，或易生闷气，或喜自我行事，这对癌症控制不利。如何及时排遣不良情绪，对癌症康复十分重要。
服用中药 癌症的形成是人体气血阴阳失衡所致。老年癌症患者应服用中药调理。由医生辨证施治，以补气血、调阴阳为主，佐以祛邪消积。
定期复查 经过首次综合治疗后，大部分老年患者可获得完全缓解或部分缓解，但并不等于体内的癌细胞全部已被杀死或消除，有相当一部分患者会在不同时间之后出现局部复发或转移灶。为了早期发现局部复发和远处转移，患者在治疗后应按照出院时的医嘱定期到医院复查。
辅助治疗 癌症患者经各种治疗后可能产生一些并发症或后遗症，应在医生指导下有针对性地运用中西医方法综合治疗。特别对营养不良者，要适当地补充各种维生素、白蛋白、脂肪乳剂等。
消除疼痛 疼痛是癌症患者最常见的症状，对疼痛的处理，应以综合方法为主，辅以药物镇痛。给药的最佳时间是在疼痛发生时，并掌握疼痛规律定时定量为好。
社会关心 癌症的发生也是社会的不幸。医院、家庭、单位、社会都应该给癌症患者在精神、生活、经济、医疗上热心关怀，积极支持，创造一个温馨、美好的环境，保证患者无所顾虑地同癌症作斗争，将极有利于患者的早日康复。 |
